「アフターピルを飲めばOK」という認識は、半分は正しく、半分は間違っています。アフターピルは確かに強力な緊急避妊手段ですが、作用には限界があり、100%ではありません。「なぜ効くのか」「どんなときに効かないのか」を知っておくことが、正しい判断につながります。
アフターピルが「効く」とはどういうことか
アフターピルは精子と卵子が出会う前に妊娠の成立を防ぐ薬です。すでに妊娠が成立した後には効果がありません。この点が最初に理解しておくべき重要な事実です。
自由診療（自費）について：アフターピルは保険が適用されません。費用はすべて自己負担となります。
作用のしくみ
アフターピルの主な働きは2つです。
1. 排卵を遅らせる・止める（主な作用）
排卵とは、卵巣から卵子が出てくることです。精子は体内で最大5日間生きています。排卵が起きなければ、精子がどれだけいても卵子と出会えず、妊娠は成立しません。
アフターピルはホルモンに働きかけ、排卵のタイミングを遅らせたり、排卵そのものを止めます。
2. 子宮内膜への作用（補助的な働き）
子宮の内側の状態を変化させることで、受精卵が着床しにくくなる可能性があるとされています。ただし、これはあくまで補助的な作用で、すでに着床した受精卵には効果がありません。
まとめ
- 排卵前または排卵と同時のタイミングで飲む → 効果を発揮しやすい
- すでに排卵・受精・着床が完了している状態 → 効果がない
種類別の避妊率
日本で処方されるアフターピルは主に2種類です。
時間経過による避妊率の変化
| 服用タイミング | ノルレボ | エラ |
|---|---|---|
| 24時間以内 | 約95% | 約98% |
| 24〜48時間 | 約85% | 約95% |
| 48〜72時間 | 約58% | 約85% |
| 72〜120時間 | 使用不可 | 約75〜80% |
| 120時間超 | 使用不可 | 効果なし |
時間が経過するほど、排卵が起きてしまっている可能性が高まります。早く飲むほど効果が高い理由はここにあります。
効果の限界：こんな場合は効かない
すでに妊娠している
アフターピルは妊娠を「中断」させる薬ではありません。すでに妊娠が成立している場合（受精・着床が完了している）には効果がありません。
時間制限を超えた
ノルレボは72時間超、エラは120時間超では効果が著しく低下します。
体重が重い
体重が70〜75kgを超えると、ノルレボの効果が低下するとの研究があります。体重75kg以上ではエラも影響を受けるとの報告があります。
特定の薬との飲み合わせ
以下の薬は、アフターピルの効果を低下させる可能性があります。
| 薬の種類 | 例 |
|---|---|
| 抗てんかん薬 | フェニトイン、カルバマゼピン |
| 抗結核薬 | リファンピシン |
| HIV治療薬 | 一部の薬剤 |
| ハーブサプリ | セントジョーンズワート |
主な副作用
アフターピルを飲んだ後、体に変化が起きることがあります。多くは一時的なもので、数日で落ち着きます。
| 副作用 | 頻度の目安 | 対処法 |
|---|---|---|
| 吐き気 | 比較的多い | 食後に服用・市販の酔い止めで軽減できる場合も |
| 嘔吐 | 服用後2〜3時間以内に起きると効果が低下 | 吐いた場合はすぐ医師に連絡 |
| 頭痛 | やや多い | 市販の鎮痛剤で対処可能 |
| 生理の乱れ | 多い（早まる・遅れるどちらも） | 通常は次の周期には戻る |
| 不正出血 | ある程度起こりうる | 量が多い場合は医師に相談 |
| 乳房の張り | 少数 | 通常は数日で消える |
副作用が心配なときの対処
吐き気が強い場合
食後に服用するか、服用前に少量の食べ物を口にすると軽減されることがあります。市販の酔い止め薬が有効な場合もありますが、事前に医師に相談してください。
服用後2〜3時間以内に嘔吐した場合
薬が十分に吸収されていない可能性があります。処方したクリニックにすぐ連絡してください。
服用後の確認事項
アフターピルを服用した後にやること・確認すること
| 時期 | 確認内容 |
|---|---|
| 服用直後 | 吐き気の有無・嘔吐していないか |
| 1〜3日後 | 副作用（頭痛・不正出血）の確認 |
| 次の生理予定日 | 生理が来たか確認 |
| 生理が3週間以上遅れたら | 妊娠検査薬を使用 |
| 妊娠検査薬が陽性 | 速やかに産婦人科を受診 |
アフターピルは緊急手段
アフターピルは名前の通り「緊急（アフター）」のための薬です。繰り返し使うことは想定されていません。
継続的に避妊を考えている場合は、低用量ピル・コンドーム・IUD（子宮内避妊具）などの方法を婦人科で相談することを検討してください。
まとめ
| ポイント | 内容 |
|---|---|
| 主な作用 | 排卵の抑制（排卵後・妊娠後には効かない） |
| 最高の避妊率 | 24時間以内でノルレボ約95%、エラ約98% |
| 時間が経つほど | 排卵が起きやすくなり、効果が低下する |
| 主な副作用 | 吐き気・生理の乱れ（一時的なことが多い） |
| 嘔吐した場合 | すぐに医師に連絡 |
アフターピルの効果を最大化するための唯一の方法は「できるだけ早く飲む」ことです。迷っている時間がそのまま避妊率の低下につながります。
本記事は情報提供を目的としたものであり、特定の治療効果を保証するものではありません。治療の選択は必ず医師にご相談ください。