低用量ピルには「保険が使えるケース」と「使えないケース」があります。避妊目的では保険が使えませんが、特定の病気の治療目的であれば保険が適用されます。条件と手続きを整理しました。

保険が適用される条件

低用量ピルに保険が適用されるのは、以下の病気の治療を目的とする場合に限られます。

対象疾患	内容
月経困難症	生理中の強い痛みやつらさで日常生活に支障がある状態
子宮内膜症	子宮の内側にあるはずの組織が別の場所で増殖し、痛みや不妊の原因になる病気

「生理が重い」「生理痛がひどい」という状態でも、医師が月経困難症または子宮内膜症と診断すれば保険適用のピルが処方される可能性があります。

避妊目的での使用は保険適用外です。同じ薬でも、使用目的によって保険が使えるかどうかが変わります。

保険適用の対象となるピル

保険が使えるのは、厚生労働省が月経困難症・子宮内膜症の治療薬として承認しているピルです。一般的には「低用量エストロゲン・プロゲスチン配合剤（LEP製剤）」と呼ばれるものが対象です。

避妊目的でよく使われる「アンジュ」「トリキュラー」などは保険適用外です。

保険が適用されると、自己負担は3割になります。

保険適用外のピルを自費で購入する場合は、同等の薬でも月3,000〜10,000円程度かかることがあります。

オンライン診療でも保険は使えますか？

オンライン診療でも保険診療は可能ですが、ピルを保険適用で処方するにはオフライン（対面）の初回受診が必要とするクリニックも多いです。事前に確認してください。

「生理が重い」だけで保険は使えますか？

医師が月経困難症と診断した場合、保険適用の対象になります。「重い」という主観的な症状でも診断につながることはありますが、最終的には医師の判断によります。

免責事項
本記事は情報提供を目的としており、医療アドバイスではありません。保険適用の可否は医師の診断と処方内容によって異なります。詳細は受診先の医療機関にお問い合わせください。