「低用量ピルを始めたいけど、種類がたくさんあってどれを選べばいいか迷う…」「費用はどれくらいかかるの？」「副作用ってどんなものがあるの？」
そんな疑問を持つあなたへ、用量ピルの選び方を分かりやすく解説します。自分に合ったピルを見つけるためのヒントとして、ぜひ参考にしてくださいね。
※本記事は情報提供を目的としており、特定の治療効果を保証するものではありません。低用量ピルの服用には必ず医師の処方が必要です。
低用量ピルってどんな種類があるの？
低用量ピルは、含まれる「プロゲスチン（黄体ホルモンという女性ホルモンの一種）」の種類によって、「世代」に分けられています。世代によって、費用や副作用の傾向が少しずつ違うんですよ。
第1世代ピル
- 代表的な成分：ノルエチステロン
- 特徴：比較的昔から使われているタイプです。一部の薬は、月経困難症（生理痛がひどい状態）や子宮内膜症（子宮の内側にある組織が子宮以外の場所にできる病気）の治療目的で保険が適用されることがあります。
- 費用目安（自費）：月2,000〜4,000円
第2世代ピル
- 代表的な成分：レボノルゲストレル
- 代表的な薬名：トリキュラー、ラベルフィーユなど
- 特徴：血栓症（血管の中に血の塊ができて詰まってしまう病気）のリスクが比較的低い可能性が指摘されている研究もあります。避妊目的で使われることが多いタイプです。
- 費用目安（自費）：月2,500〜4,500円
第3世代ピル
- 代表的な成分：デソゲストレル、ゲストデン
- 代表的な薬名：マーベロン、ファボワールなど
- 特徴：吐き気などの消化器症状が比較的少ないと感じる方が多いようです。月経前症候群（PMS：生理前にイライラしたり、体調が悪くなったりする症状）の改善効果を感じる方もいます。
- 費用目安（自費）：月3,000〜5,000円
第4世代ピル（超低用量ピルを含む）
- 代表的な成分：ドロスピレノン
- 代表的な薬名：ヤーズ、ヤーズフレックス、ドロエチなど
- 特徴：月経前症候群（PMS）や子宮内膜症の治療薬として承認されており、これらの目的で使う場合は保険が適用されることがあります。
- 費用目安（自費）：月3,500〜6,000円
種類別比較表
| 世代 | 血栓症リスクの傾向 | 吐き気の傾向 | 保険適用の可能性 | 費用目安（月額・自費） |
|---|---|---|---|---|
| 第1世代 | 標準的 | 出やすい場合あり | 一部あり | 2,000〜4,000円 |
| 第2世代 | 比較的低い可能性が指摘 | 出やすい場合あり | なし（避妊目的の場合） | 2,500〜4,500円 |
| 第3世代 | やや高い可能性が指摘 | 比較的少ない | なし（避妊目的の場合） | 3,000〜5,000円 |
| 第4世代 | 第3世代と同程度の可能性が指摘 | 比較的少ない | 一部あり | 3,500〜6,000円 |
※血栓症リスクの比較は研究によって結果が異なります。必ず医師に確認してください。
※自由診療のため全額自己負担です（健康保険は適用されません）。
じゃあ、自分にはどれがいいの？ピル選びの基準
どのピルがあなたに合っているかは、あなたの体の状態や目的によって変わってきます。
- 生理痛がひどい、子宮内膜症がある：月経困難症や子宮内膜症の治療目的であれば、保険適用になるピル（ヤーズ、ルナベルなど）もあります。まずは医師に相談してみましょう。
- 吐き気が心配：ピルを飲み始めたばかりの頃は吐き気を感じやすい方もいます。第3世代や第4世代のピルは、比較的吐き気が少ないと感じる方が多いようです。
- 費用を抑えたい：第2世代のピルには、ジェネリック医薬品（先発薬と同じ成分・効果で安価な薬）が多く、費用を抑えやすい選択肢になります。
- 生理前の不調（PMS）が気になる：ドロスピレノンという成分が配合されたピル（第4世代）は、PMSの改善効果が期待できるとされています。
低用量ピルの副作用（とっても大事！）
低用量ピルは、女性の体をサポートしてくれるお薬ですが、いくつか注意しておきたい副作用もあります。
血栓症のリスク
低用量ピルを飲むと、ごくまれに血栓症（血管の中に血の塊ができて詰まってしまう病気）のリスクが少し高まることがあります。特に以下のような方は注意が必要です。
- 35歳以上でタバコを吸う方
- 高血圧、糖尿病、脂質異常症（コレステロールや中性脂肪が高い状態）がある方
- 過去に血栓症になったことがある方
- 手術などで長く体を動かせない時や、長距離フライトなどで長時間同じ姿勢でいる時
もし、足の痛みや腫れ、胸の痛み、息切れ、激しい頭痛などの症状が出たら、すぐに医療機関を受診してくださいね。
その他の副作用
ピルを飲み始めたばかりの頃に、以下のような症状が出ることがあります。多くの場合、体が慣れてくると落ち着いてきます。
- 吐き気や頭痛
- 不正出血（生理以外の出血）
- 乳房の張り
- 気分の変化や、少し憂鬱な気持ちになること
気になる症状があれば、自己判断せずに必ず医師に相談しましょう。
症状・目的別のピルの選び方
| 目的・症状 | 向いているピルの特徴 |
|---|---|
| 生理痛がつらい | ルナベル、ヤーズなど（保険適用の可能性あり） |
| ニキビが気になる | マーベロン、ファボワール（第3世代） |
| PMS（月経前症候群）対策 | ヤーズフレックス（超低用量・フレックス服用） |
| 避妊が主目的 | トリキュラー、ラベルフィーユ（第2世代、実績豊富） |
| 初めてピルを飲む | 低用量ピル全般（まずは医師と相談して体質に合うものを選ぶ） |
最終的には、医師があなたの体質や症状を見て判断します。「こんな目的で飲みたい」と伝えると、スムーズに処方してもらえますよ。
まとめ
低用量ピルには、世代や成分によって特徴が異なります。費用や副作用の傾向、そして保険が適用されるかどうかなどを考慮しながら、必ず医師と相談して、あなたにぴったりのピルを選んでくださいね。血栓症をはじめとする副作用への注意は、どのピルを選ぶ場合でも共通してとても大切です。
よくある質問
Q1. ピルを飲み忘れてしまったらどうすればいいですか？
A. 飲み忘れに気づいたタイミングによって対処法が変わります。基本的には、気づいた時点で飲み忘れた分をすぐに飲み、その後の分はいつも通り飲むことが多いです。ただし、飲み忘れが続く場合や、どのタイミングで飲み忘れたかによって対応が異なるため、必ず添付文書を確認するか、医師や薬剤師に相談してください。
Q2. ピルを飲むと太りますか？
A. ピルを飲むと太るというイメージを持つ方もいますが、医学的にはピルが直接的に体重増加を引き起こすという明確な根拠はありません。むくみなどで一時的に体重が増えるように感じることはありますが、多くの場合、体が慣れると落ち着きます。もし気になる場合は、医師に相談してみましょう。
Q3. ピルはどこで処方してもらえますか？
A. 婦人科クリニックや産婦人科で処方してもらえます。最近では、オンライン診療でピルを処方してくれるクリニックも増えています。オンライン診療なら、自宅から手軽に受診できるので、忙しい方にもおすすめです。
Q4. ピルの服用をやめたらどうなりますか？
A. ピルの服用をやめると、数ヶ月以内に生理周期が元の状態に戻ることがほとんどです。妊娠を希望する場合は、服用中止後すぐに妊娠する可能性もあります。ただし、元の生理不順に戻ったり、生理痛が再発したりすることもあります。
Q5. ピルは避妊目的以外でも使えますか？
A. はい、使えます。低用量ピルは、月経困難症（ひどい生理痛）や子宮内膜症の治療、月経前症候群（PMS）の症状緩和、ニキビの改善など、さまざまな目的で処方されることがあります。これらの目的で使う場合は、保険が適用されるピルもありますので、医師に相談してみましょう。
本記事は情報提供を目的としたものであり、特定の治療効果を保証するものではありません。治療の選択は必ず医師にご相談ください。